复发性流产对许多家庭来说是一个沉重的打击，但通过科学的诊断步骤，可以有效地找到原因，为助孕生子包成功提供可能。本文将介绍复发性流产的三个诊断步骤，帮助有需要的家庭找到解决方案，包括代生、代怀等选项。

复发性流产的病因筛查是一个令人头痛的问题。除了非常明确的原因，如父母或胎儿染色体异常、抗心磷脂综合征等，许多测试结果与流产之间的关系不太确定的。如果患者一上来就进行全面筛查，费用昂贵，没有针对性。因此，根据原因的证据水平，我们将复发性流产检查项目分为三个步骤，以避免过度检查。

复发性流产的三个诊断步骤

流产是指妊娠28周前终止，胎儿体重在1000克以下的人。临床确定的流产多发*在妊娠8周前，少数发*在妊娠12周后。

如果你连续两次或两次以上自然流产，不*括*化妊娠，临床上称为复发性流产（RSA）。

随着妊娠丢失次数的增加，自然流产的风险增加。第一次妊娠流产的风险为11%~13%，第二次妊娠流产的风险为13%~17%；有三次以上连续自然流产史的患者，再次妊娠后胚胎丢失率接近40%。

复发性流产的诊断步骤

对于复发性流产的诊断，目前还没有统一的标准诊断过程，主要是因为复发性流产的病因非常复杂。

目前的研究表明，复发性流产的主要原因*括：遗传因素、*殖道解剖结构异常、内分泌异常、*殖道感染、血栓前状态和免疫因素；其他因素*括男性因素、环境因素、*活习惯、身体疾病、心理因素、药物因素等；此外，约50%的患者原因不明。

对于复发性流产患者，我中心推荐基于病因的系统诊断策略，分为三个步骤进行筛查，避免过度检查和综合筛查的浪费：

第一步：

1遗传因素筛查：

•夫妻染色体异常：普通人出现的概率约为0.2%，RSA夫妇出现的概率高达4%。常见的异常有染色体相互平衡易位、罗氏易位等。

•胚胎染色体异常：早期自然流产后胚胎染色体异常的发*率约为50%，主要是染色体非整倍体。

建议采用高通量遗传检测技术(如高通量遗传检测技术(如)NGS，array CGH，SNP array）染色分析不仅可以避免细胞培养失败引起的无法诊断，还可以发现一些小片段的缺失或重复。

第二步：

1.*殖器官解剖结构筛查:

•B超检：常规监测排卵情况是否正常，是否有宫腔粘连或*畸形。

•宫颈功能检查：对于有晚期流产史的患者，了解您是否有宫颈功能不全或宫口松弛。

•宫腔镜或腹腔镜检查：必要时对*殖道畸形患者进行宫腔镜或腹腔镜检查和治疗。

2内分泌代谢因素筛查：

•基础体格检查：*括*长发育、体重指数、腰臀比等。

•五项基本激素检查：FSH、LH、E2、T、PRL检查。

•甲状腺功能检查。

•口服葡萄糖耐量试验。

3免疫因素筛查：

•抗磷脂综合征相关指标检测：*括抗心磷脂抗体（ACA）、抗β2GP1抗体，抗狼疮抗体。

•其他自身免疫抗体：如抗核抗体、抗双链DNA抗体等。请参考其他免疫抗体。AsAb，EmAb，AoAb如果自身免疫抗体超过三种抗体阳性，就要引起重视。

第三步：

1血液高凝状态筛查:

•凝血功能检查：如凝血试验、D二聚体、血小板聚集率等。

•遗传性血液高凝状态检查：必要时检测凝血因子V变异、凝血酶原基因突变。

2原因不明：*括同一类：免疫型RSA病因筛查、不良*活方式或环境因素等。

虽然医学在不断进步，对流产原因的研究也在不断深入，但即使对RSA患者进行系统全面的筛查，仍有约50%的患者病因不明或不确定。我们不建议过多解释无意义的测试。对于这些家庭，代怀生男孩或代生宝宝套餐或费用可能是考虑的选项之一。